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TAQUICARDIA VENTRICULAR PROVENIENTE DE LAS CÚSPIDES CORONARIANAS, CARACTERÍSTICAS ELECTROCARDIOGRÁFICAS, ELECTROFISIOLÓGICAS Y RESULTADOS DE ABLACIÓN CON RADIOFRECUENCIA: VALIDACIÓN DE UN ALGORITMO DIAGNÓSTICO

Ventricular tachycardia from coronary cusps

no tiene

no aplica

 

DOI:
http://dx.doi.org/10.5031/v1i2.RIA1086

Id:
v1i2.RIA1086

Idioma del manuscrito:
Spanish

País:
Colombia

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Artículos Originales

Palabras clave:
Ablación, Ablación por catéter, Taquicardia ventricular

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
William Uribe MD1, Vladimir Astudillo MD1, Eduardo Medina MD1, Jorge Marín1 MD, Edgardo Gonzalez1 MD, Julián Aristizábal MD1, Jorge Velásquez MD1, Antonio Miranda MD1, Juliana Bernal MD1, Jorge Bareño MD2, Adrian Baranchuk MD FACC3, Mauricio Duque MD1, 1Servicio de Electrofisiología y Arritmias, Universidad CES, Medellín, Colombia 2Magister en Epidemiología, Universidad CES, Medellín Colombia 3Arrhythmia Service, Kingston General Hospital, Queen’s University, Kingston, Ontario, Canada

clinica CES, CRR 43 No. 36-02, torre norte oficina 1101, Medellin
wuribea@une.net.co

 

Resumen en Español o Portugués

Objetivo: Describir las características clínicas, electrocardiográficas, electrofisiológicas, el mapeo y la ablación de la taquicardia ventricular de origen en cúspides coronarianas. Métodos: Estudio prospectivo de tipo descriptivo y analítico de una serie de casos realizado en 12 pacientes remitidos a nuestro centro para ablación de taquicardia ventricular. Las variables fueron ingresadas en una base de datos en Excel y posteriormente se realizó el análisis estadístico con SPSS para Windows (versión 10,0 SPSS Inc, Chicago,IL, USA). Resultados: Se realizó EEF, mapeo y ablación a 12 pacientes con diagnóstico de taquicardia ventricular de origen en CC (TVCC), 9 mujeres y 3 hombres con una edad promedio de 53.3±18.1 años. En los 12 pacientes se encontró la presencia de una onda R con amplitud superior a 0.5 mV en las derivaciones inferiores, una proporción R/S mayor de 1 en < V3 y ausencia de onda S en V5 y V6. La morfología del QRS en la derivación DI para el diagnóstico de TV de origen en la CC izquierda (CCI) no fue constante: se encontró patrón rs en 2/6 pacientes (33%), patrón QS en 3/6 pacientes (50%) y patrón R pura en 1/6 pacientes (17%). La morfología del QRS en la derivación DI para las TV de localización en cúspide coronariana derecha (CCD) fue más constante: se presentó patrón rs en 3/6 (50%), patrón r en 2/6 (34%) y patrón R en 1/6 pacientes (17%). En todos los pacientes se presentó un índice de proporción de duración R/QRS en V2 superior al 50%. Se encontró una onda R mayor de 120 mseg en todos los pacientes con TV de origen en CCI. Después de la aplicación de energía de radiofrecuencia (RF) se logró la desaparición de la arritmia ventricular en la totalidad de los pacientes. Conclusión: La TV originada en las CC tiene características electrocardiográficas que la diferencian de la TV de origen en el TSVD.

Resumen en Inglés

Objective: To describe the clinical, electrocardiographic and electrophysiologic characteristics, and the mapping and ablation of coronary cusp ventricular tachycardia (VT). Methods: This is a prospective, descriptive and analytic study of a case series performed in 12 patients referred to our center for VT ablation. Results: Twelve patients with coronary cusp VT were taken to electrophysiological study, mapping and ablation, 9 women and 3 men with an average age of 53.3±18.1 years. An R wave greater than 0.5 mV in inferior leads was observed in all patients, R/S ratio greater than 1 in < V3 and no S wave in V5, V6. QRS morphology in lead DI had a poor diagnostic accuracy for VT originating from the left coronary cusp origin: rs morphology in 2/6 patients (33%), QS morphology in 3/6 patients (50%) and pure R wave morphology in 1/6 patients (17%). QRS morphology in lead DI to localized origin of the VT to right coronary cusp with a higher accuracy: rs morphology in 3/6 patients (50%), r wave morphology in 2/6 patients (34%) and R wave in 1/6 patients (17%). All patients had a ratio index on the duration R/QRS in V2 greater than 50%. An R wave greater than 120 mseg was observed in all subjects with VT originating from the left coronary cusp. All patients had elimination of the arrhythmia after the application of radio-frequency energy. Conclusion: VT originating from the coronary cusps display some ECG characteristics that aid in the differential diagnosis with right ventricular outflow tract tachycardia.

 

Contenido

TAQUICARDIA VENTRICULAR PROVENIENTE DE LAS CÚSPIDES CORONARIANAS, CARACTERÍSTICAS ELECTROCARDIOGRÁFICAS, ELECTROFISIOLÓGICAS Y RESULTADOS DE ABLACIÓN CON RADIOFRECUENCIA: VALIDACIÓN DE UN ALGORITMO DIAGNÓSTICO

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