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SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN VENTRICULAR PRIMARIA

LONG TERM FOLLOW-UP OF IDIOPATHIC VENTRICULAR FIBRILLATION

 

DOI:
10.5031/v5i1.RIA10246

Id:
v4i1.RIA10246

Idioma del manuscrito:
Spanish

País:
Spain

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Artículos Originales

Palabras clave:
Agentes antiarrítmicos, Fibrilación, Muerte súbita, Pronóstico

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
Víctor Expósito MD, Felipe Rodríguez-Entem MD, Susana González-Enríquez PhD, Iván Olavarri MD, Piedad Lerena MD, Juan J Olalla PhD.

Hospital Universitario Marques de Valdecilla, Av/ del Hospital s/n, Santander
vicast79@hotmail.com

 

Resumen en Español o Portugués

Antecedentes: La fibrilación ventricular (FVP) primaria se ha asociado tradicionalmente a mal pronóstico dada su elevada recurrencia a medio plazo. El tratamiento de elección lo constituye la implantación de DAI en los pacientes supervivientes, que presentan en las escasas series publicadas una elevada tasa de choques, adecuados e inadecuados, a lo largo del seguimiento. El tratamiento con fármacos antiarrítmicos se ha mostrado poco eficaz en la disminución de eventos arrítmicos. No obstante, esta entidad continúa siendo muy infrecuente, y estas recomendaciones se basan en series con muy escaso número de pacientes y seguimientos relativamente cortos. Métodos: Desde 1992, se implantó DAI a 9 pacientes con FVP de un total de 457 dispositivos (edad media al implante 46,5+/-15,2 años). La presencia de cardiopatía estructural, isquemia miocárdica o canalopatía se excluyó con técnicas de imagen, estudios invasivos y provocación farmacológica según guías. En todos los pacientes se inició terapia con beta-bloqueantes, sin otros fármacos antiarrítmicos asociados. El DAI se programó en todos los casos con ventana única de desfibrilación y frecuencia de corte 188 lpm. Estudiamos la recurrencia de eventos cardíacos, incluyendo descargas apropiadas e inapropiadas del dispositivo. Resultados: Tras un seguimiento medio de 102,6+/-67,2 meses, ningún paciente experimentó recurrencia de arrítmia ventricular con descarga del dispositivo. Un paciente presentó 2 choques inapropiados por oversensing, que obligó a recambio de electrodo. No hubo choques por TSV. No hubo muertes de origen cardiovascular. Conclusión: Pese al mal pronóstico tradicionalmente asociado a la FV primaria nuestros pacientes presentaron una ausencia de recurrencia de eventos arrítmicos a lo largo del seguimiento bajo tratamiento betabloqueante, en ausencia de tratamiento antiarrítmico convencional. Dada la escasa prevalencia de esta patología sería necesario un estudio multicéntrico para comprobar esta hipótesis.

Resumen en Inglés

Background: Idiopathic ventricular fibrillation (IVF) is a cause of sudden cardiac death traditionally associated with poor prognosis due to a high recurrence rate reported in mid-term follow-up. ICD implantation is the elective treatment, although both appropriate and inappropriate shocks are frequent, and remain a major issue in a young and active population. Antiarrhythmic drugs with class I and III agents, has been used with limited success to prevent arrhythmic events in the follow up. However, it remains a very uncommon condition and these recommendations are driven by series with very few patients and limited follow-up periods. Methods: Since 1992, 9 patients with IVF out of 457 ICD implants were treated with an ICD. Mean age was 46,5+/-15,2 yo. All patients underwent physical examination, ECG, blood testing, exercise testing, drug challenge, echocardiography, and coronary angiography to rule out structural or arrhythmic cardiac disease as stated. We studied recurrence of cardiac events, including ICD appropriate and inappropriate therapy. Results: Patients were all started on β-blocker therapy. ICD was programmed with single VF zone around 180-200 bpm. During a mean follow-up period of 102,6+/-67,2 months, none of our patients suffered VT-VF recurrences with appropriate shock. One patient suffered 2 inappropriate shocks due to oversensing, with lead replacement needed. There were no shocks due to SVT. There were no cardiovascular deaths. Conclusion: Although traditionally IVF is related to poor prognosis, our patients experienced no VT-VF recurrences in a long term follow-up. This surprising fact may be related to avoidance of antiarrhythmic drugs and the protective effect of β-blocker therapy. Multicenter studies may be needed to define the best approach to this rare condition

 

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SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO DE PACIENTES CON FIBRILACIÓN VENTRICULAR PRIMARIA

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