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Mapeo electrofisiológico de la conexión atriovenosa para prevenir el daño esofágico en ablación de fibrilación auricular.

Electrphysiologic mapping of the left atrium-pulmonary vein junction for the prevention of esophagus damage in atrial fibrillation ablation

 

DOI:
10.5031/v5i1.RIA10237

Id:
v4i1.RIA10237

Idioma del manuscrito:
Spanish

País:
Argentina

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Reporte de Casos & Imágenes en Arritmología

Palabras clave:
Ablación por catéter, Fibrilación auricular

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
Claudio Hadid, Damian Azocar, Cecilia Valsecchi, Agustin Dominguez, Jose Luis Mino, Carlos Labadet, Sergio Dubner.

 

Resumen en Español o Portugués

La fístula atrio-esofágica es la complicación más temida de la ablación de fibrilación auricular (FA), con una elevada mortalidad. Ubicar anatómicamente el esófago durante el procedimiento y/o monitorear permanentemente la temperatura esofágica son conductas que pueden contribuir a prevenir esta complicación. Presentamos un paciente que presentaba proximidad del esófago con las venas pulmonares (VP) izquierdas. Al aplicar radiofrecuencia en la VP inferior izquierda se observó reiteradamente ascenso de la temperatura esofágica debiendo interrumpir constantemente su emisión. Se decidió mapear por precocidad con el objetivo de identificar la conexión atriovenosa con mayor precisión, a fin de limitar las aplicaciones de radiofrecuencia y minimizar el daño esofágico. En posición de registro de un potencial de VP precoz (-15 mseg) se aplicó radiofrecuencia obteniéndose una rápida desconexión eléctrica de la VP. El mapeo por precocidad de activación permitió conseguir el aislamiento de la VP a pesar de la proximidad anatómica con el esófago.

Resumen en Inglés

Atrial-esophageal fistula is the most dangerous complication associated to atrial fibrillation (AF) ablation, with a high mortality rate. Anatomic identification of the esophagus and/or permanent monitoring of the esophagus’ temperature may contribute to the prevention of this complication. We present a patient with proximity of the esophagus to the left pulmonary veins (PV). When delivering radiofrequency at the left inferior PV, an increase in esophagus’ temperature was repeatedly observed, forcing to interrupt the application. We decided to map by precocity in order to more accurately identify the atrium-PV junction and, hence, limit radiofrequency applications and minimize esophagus damage. At a site where an early PV potential (-15 msec) was recorded, a radiofrequency application resulted in a rapid PV electrical isolation. By activation mapping, PV isolation was achieved despite anatomic proximity to the esophagus.

 

Contenido

Mapeo electrofisiológico de la conexión atriovenosa para prevenir el daño esofágico en ablación de fibrilación auricular.

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