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Complicaciones arrítmicas del consumo de cocaína

Arrhythmic complications of cocaine use

 

Id:
v4i1.RIA10216

Idioma del manuscrito:
Spanish

País:
Argentina

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Rincón de Residentes, Fellows y Estudiantes

Palabras clave:
Arritmia, Canales de iones, Catecolaminas, Cocaina, Electrocardiografía, Muerte súbita

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
María Teresa Politi1, Luciano Fallabrino1, Diego Abella1, Ernesto Cortínez1, Diego Crippa1, Matías Failo2. 1Residente de Cardiología. 2Jefe de Residentes de Cardiología Residencia de cardiología. Sanatorio de la Trinidad - Mitre. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Argentina.

Sanatorio de la Trinidad Mitre, Bartolome Mitre 2553, Ciudad Autonoma de Buenos Aires
matifailo@yahoo.com.ar

 

Resumen en Español o Portugués

Introducción y objetivos: La cocaína es una sustancia psicoactiva ilegal que cumple los criterios de dependencia y abuso. Al año 2012, se calcula que la prevalencia anual mundial del consumo de cocaína se ha mantenido estable, entre el 0,3% y el 0,5% de la población adulta de 15 a 64 de años de edad. El aparato cardiovascular es uno de los sistemas más afectados, tanto por su uso habitual como esporádico. El consumo de cocaína está asociado con diversas complicaciones cardiovasculares tales como arritmias, isquemia e infarto, disección de aorta y endocarditis infecciosa, entre otras. La intoxicación por cocaína es un motivo de consulta frecuente en salas de emergencia en todo el mundo. La finalidad de esta revisión es analizar su impacto sobre el sistema cardiovascular a modo general, siendo de particular interés sus efectos arritmogénicos. Métodos: Para la obtención del material se realizaron búsquedas bibliográficas en libros y revistas del área de interés, así como en sitios de Internet, utilizando las palabras clave. Resultados: La cocaína es un antagonista de la recaptación periférica de diversas catecolaminas, postulándose también efectos centrales asociados. A nivel electrofisiológico, actúa a nivel de canales cardíacos de sodio gatillados por voltaje (INa), canales rectificadores rápidos de potasio (IKr) y canales de calcio de tipo L (ICaL). Sus efectos incluirían un retraso en la conducción ventricular, con un consiguiente ensanchamiento del complejo QRS, un aumento en la variabilidad del intervalo QT, la inducción de postpotenciales y la generación de taquicardias supraventriculares y ventriculares potencialmente fatales. Estos cuadros se pueden diagnosticar utilizando herramientas sencillas de primer alcance en la sala de emergencias. Conclusión: El consumo de cocaína es una práctica extendida, con potenciales intercurrencias cardiovasculares de gravedad, generadas por mecanismos electrofisiológicos complejos. Su reconocimiento y manejo adecuados son de importancia en la práctica médica actual. Sus efectos crónicos y pronóstico a largo plazo resultan aún, en gran medida, inciertos. Palabras clave: Cocaína. Cardiotoxicidad. Arritmias. Enfermedad cardiovascular.

Resumen en Inglés

Introduction and objectives: Cocaine is an illegal psychoactive substance that meets the criteria for substance dependence and abuse. In 2012, the estimated annual global prevalence of cocaine use has remained stable, between 0.3% and 0.5% of the adult population between 15 and 64 years old. The cardiovascular system is especially affected both by frequent and sporadic use. Cocaine has multiple systemic effects and it is associated with several cardiovascular complications such as arrhythmias, myocardial ischemia and infarction, aortic dissection and infective endocarditis, among others. Cocaine intoxication is a frequent finding in emergency rooms worldwide. The purpose of this review is to analyze the impact of cocaine on the cardiovascular system in general, with particular emphasis on its arrhythmogenic effects. Methods: Research material was obtained through bibliographic search in books and journals from specific medical fields, and also by searching on the Internet, using keywords. Results: Cocaine acts as an antagonist of peripheral catecholamine uptake, possibly also involving central mechanisms. Among its electrophysiologic effects, cocaine blocks cardiac voltage-gated sodium channels (INa), rapid potassium rectifier channels (IKr) and L-type calcium channels (ICaL). Cocaine delays ventricular conduction thus prolonging QRS duration, increases QT interval variability, induces afterdepolarizations and produces supraventricular and ventricular tachycardias which are potentially fatal. These disorders can be easily diagnosed using simple diagnostic tools found in emergency rooms. Conclusion: Cocaine use is a common practice with potentially serious cardiovascular complications produced by complex electrophysiologic mechanisms. The adequate diagnosis and clinical management of this problem is high-yield in current clinical practice. Chronic effects and long-term prognosis of cocaine use still remain largely unknown.

 

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Complicaciones arrítmicas del consumo de cocaína

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