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Resultados del seguimiento remoto del monitor cardíaco implantable en la detección de fibrilación auricular en el ictus criptogénico.

Remote monitoring outcomes of an implantable cardiac monitor in detection of atrial fibrillation in cryptogenic stroke.

 

DOI:
10.5031/v4i1.RIA10182

Id:
v4i1.RIA10182

Idioma del manuscrito:
Spanish

País:
Spain

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Artículos Originales

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
Fernando Malpica1, Jerónimo Rubio1, María Sandin1, Emilio García-Morán1, Rubén Barrera2, Juan Villadeamigo1. 1 Unidad de Arritmias, Hospital Clínico Universitario de Valladolid. 2 Medtronic Ibérica.

Hospital Clinico Universitario de Valladolid, Avenida Ramon y Cajal 3, Valladolid
malpica.fernando@gmail.com

 

Resumen en Español o Portugués

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Entre un 10–38% de los infartos cerebrales presentan un origen desconocido. Sin embargo, el perfil clínico del paciente, la edad avanzada y la presencia de factores de riesgo cardiovascular, nos deben alertar sobre la presencia de fibrilación auricular silente como etiología. El objetivo del estudio es analizar la efectividad del seguimiento remoto del monitor cardíaco implantable (MCI), como herramienta para optimizar la detección de fibrilación auricular (FA) en pacientes que han sufrido un ictus criptogénico; también se analiza la eficacia de la detección automática de FA del MCI. MÉTODOS De nuestro registro de 83 implantes de MCI entre junio de 2010 y marzo de 2012, se identificaron 41 pacientes, 20 hombres y 21 mujeres con una edad media de 65,5±13,1 años cuyo motivo de implante fue el ictus criptogénico. Mediante la recepción de transmisiones remotas mensuales de los 41 pacientes incluidos, se recogen datos de detección de fibrilación auricular y se realiza un análisis comparativo de la detección automática frente a la detección efectuada por la Unidad de Arritmias. RESULTADOS Se detecta FA en el 17% (n=7) de los pacientes incluidos, el tiempo medio transcurrido desde el implante a la detección de FA fue de 3,5±2,9 meses, el 28,5% (n=2) de las detecciones ocurrieron en el 1er mes, al 6° mes el 85,7% (n=6) y al 9° mes el 100% (n=7) de todas las detecciones; el desempeño del MCI tuvo una sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo del 100%, 72,3%, 35% y 100% respectivamente, el 65% de las detecciones automáticas de FA correspondieron a falsos positivos. CONCLUSIONES El MCI asociado a un sistema de seguimiento remoto, se muestra como una herramienta factible, fiable y segura para optimizar la detección de FA en los pacientes que han sufrido un ictus criptogénico; sin embargo es importante revisar las transmisiones positivas por la posibilidad detección inapropiada.

Resumen en Inglés

INTRODUCTION AND OBJETIVES Between 10-38% of strokes have an unknown origin. However the clinical profile of patients such us advanced age and the presence of cardiovascular risk factors, should alert the presence of silent atrial fibrillation as the cause. The study purpose was to analyze the performance of remote monitoring system of an implantable cardiac monitor (ICM) as a tool to optimize the detection of atrial fibrillation (AF) in patients who have suffered a cryptogenic stroke, but also analyzes the performance of automatic detection of AF by an ICM. METHODS From our record of 83 ICMs implanted between June 2010 and March 2012 were identified 41 patients, 20 men and 21 women with a mean age of 65.5±13.1 years old were the cause of implant was cryptogenic stroke. By receiving remote monthly reporting of 41 included patients, data were collected to detect AF. A comparative analysis was done between the automatic detection of AF made by the ICM versus the detection made by the Arrhythmia Unit. RESULTS AF was detected in 17% (n=7) of the patients included, the mean time from the implant to the detection of AF was 3.5±2.9 months, 28.5% (n=2) detections ocurred in the 1st month, at 6-month was 85.7% (n=6) and at 9-month was 100% (n=7) of all detections. The performance of ICM had a sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value: 100%, 72.3%, 35% and 100% respectively, 65% of all automatic detection of AF were false positives. CONCLUSIONS The ICM associated with a remote monitoring system appears as a feasible, dependable and safe tool to optimize the detection of AF in patients who have suffered a cryptogenic stroke, however it is important to review the automatic positive reports because the possibility of inappropriate detection.

 

Contenido

Resultados del seguimiento remoto del monitor cardíaco implantable en la detección de fibrilación auricular en el ictus criptogénico.

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