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Taquicardia paroxística supraventricular com bloqueio atrioventricular: qual é o diagnóstico?

Paroxismal supraventricular tachycardia with atrioventricular block: what is the diagnosis?

 

DOI:
http://dx.doi.org/10.5031/v1i2.RIA10178

Id:
v1i2.RIA10178

Idioma del manuscrito:
Portuguese

País:
Brazil

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Reporte de Casos & Imágenes en Arritmología

Palabras clave:
Ablación por catéter, Taquicardia supraventricular

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
Marcos Roberto Queiroz Franca, MD André Assis Lopes do Carmo, MD Júlio César Vieira de Sousa, MD Sissy Lara, MD Maurício Ibrahim Scanavacca, MD Eduardo Argentino Sosa, MD

CentroCardio, Rua Coelho de Resende, n° 1212, Teresina-PI
mrqfranca@hotmail.com

 

Resumen en Español o Portugués

Uma paciente de 47 anos apresentava quadro de taquicardia paroxística supraventricular desde a adolescência e foi encaminhada para ablação por cateter. O ECG de 12 derivações mostrava ritmo sinusal e sem pré-excitação ventricular manifesta. Durante tentativa de cateterização do seio coronário, induziu-se uma taquicardia supraventricular com ciclo atrial de 274ms e bloqueio atrioventricular 2:1 transitório, apresentando intervalo RP` curto quando o batimento ventricular era conduzido (Figura 1). A duração do ciclo sinusal basal e dos intervalos átrio-His (AH) e His-ventrículo (HV) foram 670ms, 75ms e 48ms, respectivamente. A estimulação atrial programada demonstrou a presença de fisiologia de dupla via nodal. Estimulação ventricular programada (EVP) demonstrou condução atrial retrógrada concêntrica e não-decremental. Uma taquicardia supraventricular com condução AV 1:1 foi induzida com extra-estímulo atrial (Figura 2A), entretanto no terceiro batimento houve prolongamento do intervalo VA com idêntica condução atrial retrógrada concêntrica. Um extra-estímulo ventricular introduzido quando o feixe de His estava refratário foi mostrado na figura 2B. Quais são os mecanismos destas taquicardias?

Resumen en Inglés

A 47-year-old woman with a history of paroxismal supraventricular tachycardia since adolescence was referred for catheter ablation. Baseline 12-lead ECG showed sinus rhythm without preexcitation. During the attempt of coronary sinus catheterization, it was induced a tachycardia with an atrial cycle length of 274 ms, a transient 2:1 AV ratio and a short RP interval when ventricular beat was conducted (Figure 1). The baseline sinus cycle length, atrial-His (AH) and His-ventricular (HV) intervals were 670ms, 75ms and 48ms, respectively. Atrial programmed stimulation established the presence of anterograde dual AV nodal physiology. Ventricular pacing during sinus rhythm showed ventriculoatrial (VA) conduction that was concentric and non-decremental. A narrow supraventricular tachycardia with 1:1 AV conduction was induced by atrial extrastimulus (Figure 2A), however there was a lengthening of VA interval with identical concentric retrograde atrial activation. A ventricular premature depolarization (VPD) introduced during this tachycardia and coincident with His-bundle refractoriness was shown in figure 2B. What are the mechanisms of these tachycardias?

 

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Taquicardia paroxística supraventricular com bloqueio atrioventricular: qual é o diagnóstico?

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