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Punción transeptal vs. acceso arterial retrógrado para la ablación de las vías accesorias izquierdas.

Transeptal vs. arterial retrograde access to ablate left accessory pathways.

 

DOI:
http://dx.doi.org/10.5031/v1i2.RIA10175

Id:
v1i2.RIA10175

Idioma del manuscrito:
Spanish

País:
Mexico

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Artículos Originales

Palabras clave:
Ablación por catéter, Taquicardia supraventricular

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
Luis Molina, Susana Gómez, Alex Pacheco, Jaime Sánchez.

Hospital General de México, Dr. Balmis 148, México
salamekhouri.latife@gmail.com

 

Resumen en Español o Portugués

Introducción: La punción transeptal para ablación de vías accesorias izquierdas puede ser superior al acceso transaórtico, ya que requiere solo un pliegue para acceder al anillo mitral. Objetivo: Comparar el acceso transeptal con el arterial mediante un estudio retrospectivo, descriptivo y comparativo en pacientes con taquicardia supraventricular por haz accesorio izquierdo. Material y método: En el grupo A, la ablación fue por vía arterial; en el B, se hizo por punción transeptal. El diagnóstico de Kent izquierdo se confirmó cuando hubo conducción retrógrada “excéntrica no decremental”. La secuencia de activación atrial fue idéntica a la observada durante la taquicardia recíproca. Se consideró ablación exitosa cuando desapareció la onda delta y el bloqueo de la conducción ventrículo atrial (V-A). En los pacientes sin onda delta en ritmo sinusal (haz “oculto”), el criterio fue el bloqueo V-A. Resultados: Se estudiaron 190 pacientes de edad promedio 30.2 ±17 años, 46.8% eran hombres y el 49.4% tuvo vía “oculta”, sin diferencias significativas entre grupos. Del grupo A fueron 107 pacientes (56%), y del B, 83 (44%), con 94.5% y 95,1% ablaciones exitosas respectivamente. Hubo perforación del atrio izquierdo en seis casos y tamponade en cinco, no ocurrió punción de la aorta. No hubo diferencias de edad ni género. Conclusiones: La punción transeptal es cada vez más común en electrofisiología. Puede facilitar y reducir el tiempo de ablación de las vías accesorias izquierdas. La mitad de los pacientes con vías accesorias izquierdas no tienen onda delta en el ECG en ritmo sinusal.

Resumen en Inglés

Background: Transeptal access to ablate left accessory pathways can be an excellent alternative to transaortic rout to ablate left accessory pathways. With one catheter bend, it can be positioned along the mitral annulus. Objective: To compare transeptal to transaortic access to ablate left accessory pathways. It is a retrospective comparative study in patients with supraventricular tachycardia due to a left accessory pathway. Material and methods: Transaortic access was used in group A, and in group B ablation was trough a transeptal stick. Left accessory bundle was diagnosed when the retrograde atrial activation was eccentric, non decremental and identical as during reciprocating tachycardia. Ablation was considered successful when delta wave disappeared and no retrograde conduction was observed. For those patients with no preexcitation, only the latter was considered. Results: One hundred and ninety patients were studied with a mean age of 30.2 ±17 y.o., 46.8% were males and 49.4% had no delta wave during sinus rhythm. No significant differences between groups. Group A consisted of 107 patients (56%) and B had 83 (44%). Successful ablation was achieved in 94.5% and 95.1% respectively. There was a left atrial perforation with tamponade in 5 cases and one had non significant pericardial effusion. Conclusion: Transeptal puncture becomes more common in electrophysiology. It can help reducing ablation time in left accessory pathways. Half of these patients do not have delta wave in sinus rhythm.

 

Contenido

Punción transeptal vs. acceso arterial retrógrado para la ablación de las vías accesorias izquierdas.

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