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Utilidad de los sistemas de mapeo tridimensional en el diagnostico y manejo de taquicardias atriales luego de procedimientos de ablación para fibrilación auricular

Usefulness of three-dimensional mapping systems in the diagnosis and management of atrial tachycardias after ablation procedures for atrial fibrillation

 

DOI:
http://dx.doi.org/10.5031/v1i2.RIA10121

Id:
v1i2.RIA10121

Idioma del manuscrito:
Spanish

País:
United States

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Artículos de Revisión

Palabras clave:
Fibrilación auricular, Macro-reentrada, Taquicardia auricular

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
Jiménez A, MD, Kuk R, MD, Siddiqi F, MD, Dickfeld T, MD, PhD, Saliaris A, MB, BCh, Shorofksy S, MD, PhD, Saba M, MB, BCh

University of Maryland Medical Center, 22 S. Greene Street, Baltimore
alejojimenez74@gmail.com

 

Resumen en Español o Portugués

Las técnicas de ablación percutánea y quirúrgica para el control de la fibrilación auricular (FA) han demostrado un éxito razonable a corto y mediano plazo. Las fuentes de energía mas comúnmente empleadas para crear lesiones lineares son la radio frecuencia y la crió ablación y buscan obtener aislamiento eléctrico de las venas pulmonares y otras estructuras Intra cardiacas con potencial arritmogenico. Sin embargo, la creación de lesiones lineares incompletas (ya sea por brechas en la línea o penetración incompleta del grosor endocardio en la zona tratada) son sustrato para arritmias por macro y micro reentrada. Otras estructuras como el apéndice auricular, el seno coronario y el istmo mitral, pueden también ser responsables de generar arritmias post ablación de FA. El diagnostico y manejo de estas arritmias puede ser complicado, ya que comúnmente pueden o no estar acompañadas por recurrencia de FA, suelen ser recurrentes y refractarias a manejo farmacológico con antiarritmicos y utilizan sustratos anatómicos complejos difíciles de interpretar con técnicas electrofisiológicas convencionales. Los sistemas de mapeo tridimensional permiten evaluar el sustrato anatómico y eléctrico de estas arritmias y facilitar el diagnostico de su mecanismo y las estrategias mas efectivas para eliminarlas.

Resumen en Inglés

Percutaneous and surgical atrial fibrillation ablation techniques have shown reasonable short and mid term success. Most commonly used energy sources for delivery of ablation lesions are radiofrequency and cryoenergy. The endpoint of these procedures is to achieve electrical isolation of all pulmonary veins and other intra-cardiac structures with potential for arrhythmogenicity. Creation of incomplete linear ablation lesions (due to gaps or insufficient depth of injury to create transmural lesions) creates the substrate for macro and micro-reentrant arrhythmias. Structures such as the atrial appendage, coronary sinus and mitral isthmus, can also act as anatomical barriers and contribute to reentrant circuits in arrhythmias post AF ablation. Diagnosis and treatment of these arrhythmias can be complicated, as they can be associated with AF recurrence, can be incessant and refractory to antiarrhythmic medications, and commonly uses complex anatomical substrates difficult to interpret by conventional EP mapping techniques. Three dimensional mapping systems allow for the evaluation of anatomical and electrical substrates for these arrhythmias and can help determine it's mechanism and most effective strategies for their elimination.

 

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Utilidad de los sistemas de mapeo tridimensional en el diagnostico y manejo de taquicardias atriales luego de procedimientos de ablación para fibrilación auricular

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