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Tromboembolismo de pulmón relacionado con electrodo de marcapasos definitivo

Permanent pacemaker electrode-related lung thromboembolism

 

DOI:
http://dx.doi.org/10.5031/v1i2.RIA10102

Id:
v1i2.RIA10102

Idioma del manuscrito:
Spanish

País:
Argentina

Categoría (seleccionar una categoría apropiada para el envío) :
Vídeos

Palabras clave:
Anticoagulación, Complicaciones, marcapaso

Autores y títulos (Ejemplo: Fernandes C., MD, PhD, etc):
Palazzolo J, MD; Trucco E, MD; Arce M, MD; Femenía F, MD

Hospital Español de Mendoza, San Martin 965, Godoy Cruz, Mendoza
femeniafavier@hotmail.com

 

Resumen en Español o Portugués

La presencia de trombos en el corazón derecho, relacionados con el implante de marcapasos definitivo, es una complicación infrecuente, con un curso benigno o inaparente, en la mayoría de los casos. El embolismo pulmonar relacionado con esta complicación, es extremadamente infrecuente, pero cuando acontece se relaciona con una alta tasa de mortalidad. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino, con implante de marcapasos definitivo por bloqueo AV completo y antecedentes de fibrilación auricular paroxística y aleteo auricular (Score CHADS2= 3), hipertensión arterial crónica, diabetes mellitus tipo II y disfunción diastólica. Es internado por cuadro clínico compatible con tromboembolismo de pulmón sin compromiso hemodinámico, no se encontraba anticoagulado al momento de su internación. El ecocardiograma transtoraxico muestra severa dilatación de cavidades derechas, con insuficiencia tricuspídea moderada, que permite estimar una presión sistólica pulmonar de 58 mmHg, observándose, adherida al electrodo de marcapasos, una imagen, móvil de 1,6 x 2,9 cm, compatible con trombo (Video). La TAC helicoidal con contraste muestra defecto de relleno intraluminal de ambas arterias pulmonares e interlobares superiores e inferiores y áreas de alteraciones del espacio aéreo de forma triangular con base periférica, ubicadas en lóbulo medio e inferior derecho y lóbulo de la língula y superior izquierdo, compatible con infartos pulmonares (Figura 2). Con tratamiento anticoagulante específico, el paciente evoluciona satisfactoriamente, siendo dado de alta a los 10 días, continuando con tratamiento anticoagulante oral. Al momento del presente reporte no ha presentado recaídas clínicas.

Resumen en Inglés

Right atrial thrombosis and pulmonary embolism are infrequent complications of pacemaker insertion. We report a case of patient with a large thrombus attached to endocardial VVI pacing lead at right atrial level presenting with pulmonary embolism.

 

Contenido

Tromboembolismo de pulmón relacionado con electrodo de marcapasos definitivo